AanhefdhrmevrVoornaam en achternaam *GeboortedatumAdresHuisnummerPostcodeWoonplaatsProvincieTelefoonnummerE-mail *BankrekeningnummerWil je lid worden, donateur worden of eenmalig een bedrag geven? * Lid worden - voor ten minste € 30,- Donateur - voor ten minste € 10,- Gift Bedrag * € Betaalmethode * iDEAL Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren. Ik geef toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren. Ik geef toestemming om een informatiepakket naar mij op te sturen. Ik geef toestemming om per e-mail te worden uitgenodigd voor bijeenkomsten, vergaderingen en andere aangelegenheden van plusminus. Ik geef toestemming aan de regiocontactpersoon om mij te bellen.Versturen
